이번 포스팅에서는 충치 치과 치료 시 실비, 다시 말해 실손 의료비 청구의 가능 여부와 준비해야 할 서류에 대해서 정리해드리겠습니다.
충치는 살아가다 보면 누구나 1번쯤은 치료해야 할 만큼 대중적인 치과 치료라고 할 수 있는데요. 그런데 아무래도 치과 치료인 만큼 비용적인 부분도 무시할 수는 없을 것입니다. 그래서 자신이 미리 가입해놓은 실비 보험이 있다면 이 도움을 받아 충치 치료 시 조금이라도 금전적인 도움을 받고자 하시는 분들이 계실 텐데요. 하지만 자신이 알아보지 않는 이상 누가 속 시원하게 알려주지도 않고 내용 자체도 어려워 실손 의료비 청구가 가능한 부분인지 가능하다면 무슨 서류를 준비해야 하는지 등이 궁금하실 겁니다.
평소 치과에서 충치 치료를 받을 때 실비 청구가 가능한지를 살펴보시고 싶으셨던 분들에게 굉장히 유용한 내용이 될 거라 자신하니 끝까지 천천히 봐주시고 많은 도움 얻어가세요. 그럼 내용 바로 시작하겠습니다.
치과 치료를 위한 실비 가입 시기 확인하기
우선 치과에서의 모든 치료에 대해 실손 의료비 보험 청구를 하기 위해서는 실비 보험 가입 시기부터 확인해봐야 합니다.
1. 2009년 10월 이전
2009년 10월 이전에 실손 의료비 보험에 가입하신 분들은 치과 치료에 대해서 실비 청구가 불가능합니다.
2. 2009년 10월 이후
2009년 10월 이후에 실비 보험에 가입하신 분들의 경우 치료를 목적으로 하는 치과 치료 중 급여 항목에 대해서 본인 부담금에 한해 실손 의료비 보험 청구가 가능합니다.
본인 부담금의 경우 병원비라면 의원급이나 보건기관은 10,000원, 병원급은 15,000원, 종합병원은 20,000원으로 공제되며 약제비라면 8천 원 공제를 받을 수 있고 이는 1일 기준이기 때문에 여러 날 방문하시는 거라면 각 날짜별로 공제비를 누적 계산하시면 되겠습니다.
물론 이 기준이 보편적으로 적용되지만 가입한 보험 상품의 내용에 따라 조금의 차이는 있을 수 있으므로 정확한 판단을 위해서는 보험사 상담사 분과 확인해봐야 하기는 합니다.
실비 청구가 가능한 치과 치료 급여 항목 확인하기
치과 치료 중 실손 의료비 보험 청구가 가능한 급여 항목과 불가능한 비급여 항목을 정리해보겠습니다.
1. 급여 항목
사랑니 치료나 발치, 치료 목적의 스케일링, 신경 치료, 아말감이나 GI 재료를 이용한 충치 치료, 파노라마 X-ray 촬영, 치아 파절, 만 65세 이상의 PFM 재료를 이용한 임플란트에 대한 치료는 급여 항목에 해당되며 실비 청구가 가능합니다. 단, 신경 치료의 경우 크라운과 보철 비용은 제외한 순수 치료 비용만 해당됩니다.
2. 비급여 항목
예방 목적의 스케일링, PFM 재료가 아닌 임플란트, 인레이나 레진 또는 온레이 등의 재료를 이용한 충치 치료, 크라운, 교정, 만 65세 미만의 틀니 치료, 브릿지, 치주골 이식, 치아 미맥, 라미네이트에 대한 치과 치료는 비급여 항목에 해당되기 때문에 실손 의료비 청구를 할 수 없습니다.
정리하자면 사용하는 재료에 따라 충치 치료 시 실손 의료비 청구 가능 여부가 달라진다고 할 수 있는데요. 아말감이나 GI 재료를 이용하는 경우라면 급여 항목에 해당돼 실비 보험 청구를 할 수 있고 반대로 인레이, 레진, 온레이 등의 재료를 이용한 경우라면 실손 의료비 보험의 혜택을 받을 수 없게 됩니다. 그러므로 치과에서 충치 치료 전 담당 의사분과 어떠한 재료를 사용할 것인지, 그리고 그에 따라 실비 보험 청구가 가능한지를 충분히 이야기해보신 뒤 치료에 임하시면 될 것 같습니다.
충치 치료 실비 청구 시 준비해야 할 서류
충치 치료를 아말감이나 GI 재료를 이용해 치료를 받아 실손 의료비 보험 청구가 가능하다면 준비해야 할 서류는 아래와 같습니다.
1. 신분증 사본
2. 치아 번호와 치료 내용이 명시된 진단서
3. 진료비 세부 내역서
4. 진료비 영수증
5. 약제비 영수증
6. 치과 전용 보험금 청구 서류
마무리
지금까지 충치 치과 치료 시 실비, 다시 말해 실손 의료비 청구의 가능 여부와 준비해야 할 서류에 대해서 소개해드렸습니다.
치과 치료라는 것이 대부분 70%가 비급여 항목에 해당하고 나머지 30%가 급여 항목에 해당되기 때문에 비용적인 부분을 완전히 무시할 수만은 없는데요. 특히 흔히 자주 하는 충치 치료의 경우 가격적인 부분 때문에 자신이 이미 가입하고 있던 실비 보험이 있다면 이 혜택을 받으며 조금이라도 치료 비용을 절약하고 싶으실 겁니다. 하지만 주변에서 정확하게 알려주는 경우도 드물고 본인이 알아보지 않으면 자발적으로 알려주지도 않기 때문에 최대한 쉽고 자세하게 정리해드려 봤는데요.
평소 충치 치료를 받기 위해 실손 의료비 보험의 혜택을 알아보시는 분들이 이 포스팅 내용을 통해 많은 도움받아가셨으면 좋겠습니다. 다음에 또 유용한 내용의 포스팅으로 찾아뵙겠습니다. 감사합니다.
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