도수치료 실비 실손 보험 자기 부담금 비용 쉽고 정확하게 이해하기

이번 포스팅에서는 도수치료를 받을 때 실비 보험, 일명 실손 보험에서 지급하는 자기 부담금 비용 가격에 대해 소개해드리겠습니다.
실손의료보험은 줄여서 실손보험이라고도 하며 의료비에서 건강보험이 보장하지 않는 '급여 본인부담금'과 '비급여 의료비'를 보장하는 보험으로 제2의 건강보험이라고도 불릴 만큼 전국민적으로 굉장히 많이 가입한 인기 보험 중 하나입니다. 그런데 이러한 실비보험에서 자기 부담금은 가입 시점에 따라 달라지기 때문에 도수치료를 받을 때 본인이 납부해야 하는 가격을 어느 정도 윤곽을 잡지 않고 가면 예상치 못한 비용이 청구될 수 있는데요.

평소 도수치료를 받으실 계획이 있으신 분들 중 실손보험 가입 시점에 따라 자신의 실비 자기 부담금 가격이 어느 정도인지 궁금함을 가져오셨던 분들에게 굉장히 유용한 내용이 될 거라 자신하니 끝까지 천천히 봐주시고 많은 도움 얻어가세요. 그럼 내용 바로 시작하겠습니다.

 

1세대 실손보험 가입자 : 2009년 10월 이전

1세대 실비보험 가입자란 2009년 10월 이전의 실손의료보험 가입자로서 통원 치료 시 1회 30만 원 한도 내에서 자기 부담금이 5천 원밖에 되지 않는 굉장히 부러운 지급 조건을 가지고 있습니다. 도수치료 1회 가격이 30만 원 이하라면 1회 통원 치료 당 본인이 납부해야 하는 자기 부담금은 5,000원이라고 생각해주시면 됩니다. 또한 도수치료 횟수가 많다고 해도 월마다 청구되는 실비보험 비용도 올라가지 않는데요. 이를 악용하는 사람 때문에 통원 치료를 받지 않았지만 불필요하게 보험료가 청구된다는 단점도 있지만 종합적으로 가장 유리한 가입 조건임은 분명합니다. 

2세대 실손보험 가입자 : 2009년 10월 이후부터 2017년 4월 이전

2세대 실비보험 가입자는 2009년 10월 이후부터 2017년 4월 이전의 기간 동안 실손의료보험 가입자로 통원 치료 시 20만 원이나 25만 원 중 자신이 설정한 한도 범위 내에서 10%의 자기 부담금이 부과됩니다. 그래서 도수치료를 1회 받았을 때 자기 부담금은 20만 원 한도 내에서는 최대 2만 원, 25만 원 범위 내에서는 최대 5만 원이 책정됩니다. 또한 1세대 실손보험 가입자와 동일하게 도수치료를 많이 받더라도 실손보험 납부비용이 비례하여 증가하지 않습니다. 하지만 도수치료의 경우 연간 치료 횟수가 180회로 제한된다는 특이 사항이 존재합니다.

 

3세대 실손보험 가입자 : 2017년 4월 이후부터 2021년 7월 이전

3세대 실비보험 가입자는 2017년 4월 이후부터 2021년 7월 이전의 기간 안에 실손의료보험을 가입한 사람으로 1회 통원 치료할 때마다 20%의 자기 부담금을 납부해야 합니다.

다만 과잉 진료로 인한 보험 악용을 막기 위해 도수치료를 포함해 영양주사, 미용을 특약으로 구성했으며 1년 기준 도수치료를 받을 수 있는 횟수는 최대 50회로 제한합니다. 그러므로 가장 정확하게는 도수치료를 받기 직전에 약관을 직접 보거나 ARS를 통해 자기 부담금을 확인하는 과정이 별도로 필요하겠습니다.

 

4세대 실손보험 가입자 : 2021년 7월 이후

4세대 실비보험 가입자란 2021년 7월 이후에 실손의료보험 가입자로 통원 치료 1회 진행 시 자기 부담금은 치료비의 30%로 적용됩니다. 또한 도수치료의 경우 1년간 치료 횟수는 30회라는 점, 최대 보장 한도는 350만 원으로 제한된다는 점, 그리고 10회 도수치료를 받을 때마다 증상이 개선되고 있다는 증빙서류를 추가로 제출해야 된다는 점과 지난 1년간 지급받은 보험금에 따라 매달 납부해야 하는 보험금이 할증된다는 점이 특이 사항입니다.

지급받은 보험금	0원	0원 초과 100만원 미만	100만 원 초과 150만 원 미만	150만 원 초과 300만 원 미만	300만 원 이상
할증	5% 할인	유지	100% 할증	200% 할증	300% 할증

따라서 이 또한 도수치료 직전에 보험 약관을 직접 열어서 보거나 상담사분에게 연락해 자신이 납부해야 하는 자기 부담금의 추이를 어느 정도 살펴봐야 합니다.

 

마무리

지금까지 도수치료를 받을 때 실비 보험, 일명 실손 보험에서 지급하는 자기 부담금 비용 가격에 대해서 소개해드렸습니다.
가입 시점에 따라 실비보험 세대가 달라지며 자기 부담금과 할증 여부가 달라진다는 점이 특징이라고 할 수 있겠는데요. 도수치료를 받고 싶으신 분들 중 실손보험에 가입하고 계신 분들이시라면 이 포스팅 내용을 어느 정도 이해한 상태에서 통원치료 직전에 자신의 보험 약관을 상담사분들에게 연락해 직접 여쭤보고 도수치료를 받을 수 있는 횟수 제한이나 자기 부담금 가격이 어느 정도인지를 확인하시면 큰 어려움 없이 내용을 이해할 수 있을 것이며 가장 최선의 방법이라 정리할 수 있겠습니다.
평소 도수치료를 받으시려는 분들 중 실손의료보험에 가입하셔서 실비를 이용해 치료를 희망하시는 분들이 이 포스팅 내용을 통해 많은 도움받아가셨으면 좋겠습니다. 다음에 또 유용한 내용의 포스팅으로 찾아뵙겠습니다. 감사합니다.

 

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